Кафедра инфекционных заболеваний у детей им. профессора М. Г. Данилевича СПГбГПМУ

Кафедра инфекционных заболеваний у детей была организована в 1930 году на базе инфекционно-профилактического отдела научно-практического института охраны материнства и младенчества. Создателем и руководителем этого отдела с сентября 1925 года был Михаил Георгиевич Данилевич.

Активно работать кафедра острых детских инфекций начинает с 1930 года. Первым заведующим кафедрой был назначен М. Г. Данилевич. Эта кафедра была первой самостоятельной кафедрой детских инфекций в нашей стране. Научные исследования сотрудников кафедры касались практически всех инфекционных заболеваний у детей. Однако, основным направлением являлось изучение перекрестного инфицирования детей в стационарах. В 1935 году на кафедру пришли первые студенты, в это же время появились первые члены студенческого научного общества. Важнейшим событием в жизни кафедры стало строительство и открытие на территории института в 1935/36 гг. инфекционной клиники, которая долгие годы служила образцом детского инфекционного стационара. Профессором М. Г. Данилевичем было создано принципиально новое учение о перекрестной инфекции, разработана система профилактики внутрибольничных инфекций, которые выдержали испытание временем и до настоящего времени остаются основой предупреждения инфицирования детей в детских лечебных и профилактических учреждениях.

В довоенные годы научные исследования кафедры шли по трем направлениям: изучение этиологии и эпидемиологии детских инфекционных заболеваний, клинические проблемы и разработка профилактических мероприятий. Особое внимание уделялось проблеме профилактики детских инфекций, что требовало изучения вопросов этиологического, эпидемиологического, патологоанатомического, клинического и организационного порядка. В работах сотрудников кафедры освещалась роль стрептококка при скарлатине, эпидемическое значение носительства стрептококков, значимость разных форм носительства коринебактерий дифтерии; изучались патогенез и механизмы защиты при дифтерийной и коревой инфекциях, роль различных ассоциаций гемолитического стрептококка с коринебактериями дифтерии, пневмококком, палочками Пфейффера, вирусом кори, а также профилактика заражений в различных типах детских учреждений. Клинические исследования отражали возрастные особенности течения инфекционных процессов, вопросы диагностики и специфического лечения. В целом, 38 научных исследований по профилактике инфекций и разработке новых образцов детских учреждений различного типа были использованы органами Горздравотдела при принятии практических мер.

Таким образом, научные исследования кафедры детских инфекций охватывали практически все инфекционные заболевания: скарлатину, корь, дифтерию и другие (К. И. Соколова, С. И. Успенская, М. П. Пивоварова, В. Н. Офицеров). Работы по серопрофилактике кори, которые проводились на базе карантинной клиники ЛПМИ (Л. А. Колчанова, В. А. Парфенова, О. Н. Баргман, Р. С. Ходорова), явились основой комплекса современных противоэпидемических мероприятий при этой инфекции. Особое внимание уделялось изучению внутрибольничного инфицирования детей и созданию системы мероприятий для его предотвращения. Впервые вопрос о внутрибольничных инфекциях был широко представлен М. Г. Данилевичем еще в 1923 году на II Всероссийском съезде педиатров.

Профессором М. Г. Данилевичем была разработана система различных профилактических мероприятий, которые значительно уменьшили процент внутрибольничных заболеваний. Эта система по праву называется системой Данилевича. Она включает 4 основных положения:

1. Тщательное выявление эпиданамнеза.

2. Своевременная диагностика инфекционных заболеваний.

3. Серопрофилактика (гаммаглобулинопрофилактика).

4. Маневрирование.

Профессор М. Г. Данилевич крупный ученый, талантливый клиницист, замечательный человек, превосходный преподаватель возглавлял кафедру в течение 26 лет. Его перу принадлежит свыше 200 научных работ, из них 4 учебника, 8 монографий, 6 сборников трудов. Под его руководством защищены 3 докторские и 36 кандидатских диссертаций. Ему принадлежат главы по вопросам детских инфекций в 5 руководствах других авторов. Впервые в Ленинграде (ныне в Санкт-Петербурге) профессором М. Г. Данилевичем была создана школа педиатров-инфекционистов. К плеяде его талантливых учеников и соратников относятся: А. Т. Кузьмичева, Г. А. Тимофеева, А. Л. Либов, В. Н. Офицеров, И. В. Шарлай, Н. М. Кузнецова, А. Д. Швалко, З. Г. Булаткина, О. Н. Алексеева, Л. В. Липатова, Л. А. Антипова, А. А. Лапаха, А. Е. Барышева, Н. И. Шехина и многие другие. Возглавив первую в стране специализированную кафедру, М. Г. Данилевич способствовал выделению учения о детских инфекционных болезнях в самостоятельную отрасль медицины. Он сформулировал научно-исследовательскую программу, содержащую фундаментальные направления научной работы кафедры, которые сохраняются до сих пор. Главнейшее из них комплексное изучение инфекционных болезней у детей и разработка научно обоснованных подходов к оценке возрастных особенностей, патогенеза, клиники, осложнений, лечения и профилактики детских инфекций.

Расцвет деятельности кафедры к 1941 году, расширение ее клинических баз и активная научно-исследовательская работа были прерваны войной, ушли на фронт многие сотрудники. Несмотря на это, научная и лечебная работа на кафедре и в инфекционных клиниках не прекращалась. В самое трудное военное время Ленинграда профессор М. Г. Данилевич работал в блокадном городе, продолжая читать лекции. Его сотрудники В. Н. Офицеров, Н. М. Кузнецова, Л. А. Колчанова работали в клинике и детских инфекционных больницах города.

В послевоенные годы кафедра и клиники детских инфекций становятся центром научно-исследовательской, учебной, практической лечебной и профилактической противоэпидемической работы в Ленинграде по проблеме детских инфекций. Именно в эти годы окончательно складывается и приобретает свои черты школа М. Г. Данилевича. Сосредоточенность на актуальных вопросах детской инфектологии позволила достичь выдающихся результатов на главном направлении работы профилактике детских инфекций. В Ленинграде впервые в стране удалось ликвидировать заболеваемость дифтерией; резко уменьшить летальность от скарлатины, кори и дизентерии.

С 1956 года, после смерти профессора М. Г. Данилевича, кафедру возглавила его ученица профессор А. Т. Кузьмичева. Новый этап жизни кафедры показал перспективность и плодотворность принципов М. Г. Данилевича. В эти годы углублялось и детализировалось изучение проблем, которые были заложены в научную программу кафедры, расширялись комплексные исследования, было начато обучение студентов на базе детских поликлиник города. Талантливый научный руководитель А. Т. Кузьмичева продолжила изучение перекрестной инфекции, но уже в условиях широкого применения антибактериальных препаратов. Под ее руководством были выполнены работы, убедительно доказавшие, что доминировавшие прежде пневмококк и гемолитический стрептококк уступили место стафилококку как основному фактору внутрибольничного инфицирования. Впервые была показана ведущая роль стафилококка в развитии тяжелых осложнений при кори и вирусных гепатитах. Результатом этих исследований явились разработка мероприятий по профилактике внутрибольничной стафилококковой инфекции и рекомендации по совершенствованию лечебных мероприятий (Л. В. Липатова, В. А. Данилова, О. И. Базан, В. А. Хрущева, Г. А. Тимофеева и др.).

Было продолжено изучение скарлатины как одной из основных форм стрептококковой инфекции в условиях обязательного использования антибиотиков в лечении всех больных; исследовалась возможность использования бициллина-3, разрабатывались рекомендации для практического здравоохранения по ведению больных скарлатиной в домашних условиях (Л. А. Антипова, Н. И. Иванова, Н. П. Журавлев, Л. В. Смирнова и др.). Углублялись вопросы дифференциальной диагностики скарлатины, в частности, с так называемой, «стафилококковой скарлатиной» (И. В. Шарлай). Продолжалось детальное изучение острых кишечных инфекций у детей различного возраста, изучалась их клинико-лабораторная характеристика в условиях применения антибиотиков, разработаны четкие дифференциально-диагностические критерии и методы диагностики острых кишечных инфекций у детей (Н. И. Шехина, А. А. Лапаха и др.).

Под руководством А. Т. Кузьмичевой были успешно осуществлены задуманные и частично начатые профессором М. Г. Данилевичем работы по профилактике коклюша и кори с помощью активной иммунизации (Л. В. Быстрякова, А. Д. Швалко). Эти исследования легли в основу современного календаря профилактических прививок. Изучение проблемы эпидемического паротита (Ю.Д. Игнатьева) позволило изменить отношение педиатров к этому заболеванию как к «малой инфекции».

Наибольших успехов А. Т. Кузьмичева и сотрудники кафедры и инфекционных клиник достигли в изучении вирусных гепатитов. Клиническое описание заболевания у детей различных возрастных групп, разработка критериев тяжести и диагностики, изучение катамнеза больных вирусными гепатитами во многом определили современное понимание данной проблемы, необходимость диспансеризации реконвалесцентов (Л. А. Исаева, Л. А. Захарова, Е. М. Жагулло, Н.А. Дзоценидзе и другие). Особого внимания заслуживает впервые проведенное на кафедре исследование псевдотуберкулеза у детей. Комплексность разработки этой проблемы вместе со специалистами ВМА и противочумной станции подтверждает традиционный для кафедры широкий подход к научному исследованию (Н. Н. Райков, Л. А. Исаева, В. Г. Саргаева, Л. А. Антипова и другие).

Прекрасный научный руководитель, великолепный педагог, видный ученый инфекционист профессор А. Т. Кузьмичева руководила кафедрой в течение 17 лет. В этот период в подготовку будущих врачей-педиатров на кафедре был внесен ряд усовершенствований: для субординаторов был введен цикл поликлинических занятий, студенты-иностранцы изучали тропическую медицину; на кафедре были созданы первые в стране учебные планы и программы первичной специализации для студентов-иностранцев. Для преподавателей медицинских вузов страны на кафедре был организован цикл факультета повышения квалификации. Многолетняя научная работа А. Т. Кузьмичевой отразилась в разнообразных публикациях (более 200); ее перу принадлежат монография и учебник по детским инфекциям; под ее руководством защищены 3 докторские и 20 кандидатских диссертаций. Под редакцией А. Т. Кузьмичевой выпущено 5 сборников научных трудов сотрудников. Многочисленные ученики А. Т. Кузьмичевой Л. В. Быстрякова, А. С. Мартынкин, Л. В. Колобова, О. А. Сорокина, Р. В. Зайцева, В. Г. Саргаева, Ю. Д. Игнатьева, Р. И. Лупанова, Н. М. Головнина и многие другие достойно продолжили традиции М. Г. Данилевича и А. Т. Кузьмичевой.

С 1973 года в течение 13 лет кафедрой руководила ученица профессора М. Г. Данилевича и соратница А. Т. Кузьмичевой Тимофеева Г. А. Круг научных интересов профессора Г.А. Тимофеевой был чрезвычайно обширен (это отличительная черта учеников М. Г. Данилевича): острые кишечные инфекции, стафилококковые поражения у детей, сочетанные бактериально-бактериальные и вирусно-бактериальные инфекции. Изучение этих проблем касалось не только этиологии и патогенеза, но и клинических проявлений в зависимости от возраста. Очень большое внимание уделялось особенностям клинической картины инфекционных болезней у новорожденных, а также диагностике, дифференциальной диагностике и лечению инфекций в этой группе детей. Полученные результаты явились основой для оптимизации лечебных и профилактических мероприятий в стационарах, что позволило резко снизить летальность и количество осложнений. Большое внимание уделялось не только возрастным особенностям инфекционной патологии, но и изучению неспецифической реактивности и гормональных сдвигов при разных формах инфекций у детей (Т. А. Бакланова, М. С. Трухманов, С. Г. Бойков, В. Н. Тимченко, Н. М. Головнина, О. Е. Сергеев, Н. И. Королькова, О. Г. Швалко и другие).

Комплексность исследований, проводимых сотрудниками кафедры и инфекционных клиник под руководством Г. А. Тимофеевой, еще одно проявление подхода школы М. Г. Данилевича к осуществлению научных замыслов, как и обязательное внедрение в практику (совершенствование лечебных, диагностических, профилактических мероприятий).

В эти годы продолжено развитие учения о перекрестной инфекции, впоследствии ставшего учением о смешанных инфекциях. Многоплановые исследования этого периода отличались глубиной охвата проблемы, комплексностью изучения с выходом в практическое здравоохранение организация диагностических отделений.

Много внимания было уделено проблеме ОРВИ в возрастном аспекте. Оказалось, что поставить этиологический диагноз ОРВИ у новорожденных по результатам клинического обследования очень трудно, так как проявления различных форм респираторной вирусной инфекции в данной возрастной группе однотипны. Тщательное клинико-лабораторное обследование этих больных показало, что ОРВИ у новорожденных представляет, как правило, не моно-, а смешанную вирусно-бактериальную (преимущественно вирусно-стафилококковую) инфекцию. У большинства новорожденных были выявлены осложнения воспалительного характера (пневмонии, отиты, диарея, поражения кожи); подобное негладкое течение ОРВИ отмечалось также у детей раннего возраста, особенно первых месяцев жизни (А. С. Мартынкин, И. А. Морецкая, О. Н. Алексеева и другие).

Сотрудниками кафедры совместно с другими специалистами была проведена большая работа по изучению этиологии, клиники, патогенеза и этиопатогенетической терапии кишечных инфекций (В. П. Зубарева, Н. П. Журавлев, Н. М. Головнина, В. Г. Саргаева, О. А. Сорокина и другие). Материалы по интенсивной терапии кишечных инфекций, в разработке которых участвовали сотрудники кафедры, внедрены в практику и экспонировались как стендовая литература на ВДНХ в Москве (Г. А. Тимофеева). Одной из наиболее крупных работ этого периода были исследования З. Г. Булаткиной (докторская диссертация) по проблеме вирусных гепатитов. Автор показал, что заболевание гепатитом детей первого года жизни возникает в результате заражения в родильных домах или отделениях для грудных детей с крайне неблагоприятным преморбидным фоном и большим количеством отягощающих сопутствующих заболеваний.

В этот период особенно большой размах приобрело комплексирование научно-исследовательских работ сотрудников кафедры и других научно-исследовательских и практических учреждений Ленинграда, а также кафедр ЛПМИ (кафедры патологической физиологии, патологической анатомии и др.). Студенты стали работать в уникальных отделениях ЛНИИДИ: прививочных реакций и нейроинфекций, что способствовало улучшению их клинической подготовки, а также расширению научно-исследовательских работ СНО. Профессор В. Н. Бондарев стал вести новый для кафедры курс эпидемиологии. Талантливый исследователь, прекрасный педагог, известный ученый, чуткий руководитель, отзывчивый человек профессор Г. А. Тимофеева тщательно подбирала молодых сотрудников кафедры среди бывших студентов ЛПМИ членов СНО, прошедших ординатуру и закончивших аспирантуру. Ученики профессора Г. А. Тимофеевой В. Н. Тимченко, О. Е. Сергеев, М. А. Червяков, Т. А. Бакланова, М. С. Трухманов, Н. М. Головнина, Т. Н. Касаткина, С. Г. Бойков, В. И. Чурсин и многие другие достойно пополнили ряды школы М. Г. Данилевича. Перу профессора Г. А. Тимофеевой принадлежит более 200 научных трудов, 4 монографии, 5 глав в руководствах и монографиях других авторов. Под руководством профессора Г. А. Тимофеевой защищено 3 докторских и 18 кандидатских диссертаций, опубликовано 5 сборников научных трудов кафедры. Огромный творческий потенциал и организаторский талант позволили Г.А. Тимофеевой одновременно руководить институтом детских инфекций и быть профессором кафедры, а затем и заведующей кафедрой детских инфекций ЛПМИ. В течение 10 лет профессор Г. А. Тимофеева успешно сочетала руководство ЛПМИ с должностью заведующей кафедрой.

С 1985 года по 1997 год кафедру возглавлял доцент А. С. Мартынкин. В это время научные исследования сотрудников кафедры направлены на разработку и совершенствование методов диагностики, дифференциальной диагностики и катамнестического наблюдения за реконвалесцентами инфекционных заболеваний. Углубленно изучались клинико-патогенетические, лечебно-диагностические и организационно-методические аспекты острых стенозов гортани, трахеи и бронхов при гриппе и других ОРВИ (А. Н. Галустян, Р. А. Иванова, А. С. Мартынкин, Б. М. Тайц, М. Д. Самойло, Н. А. Савченко и другие). Разрабатывались клинико-иммунологические критерии рецидивирующего течения псевдотуберкулеза с целью более успешного прогнозирования и терапии (Р. В. Зайцева, В. Г. Саргаева, Е. А. Александрова, И. М. Косенко и другие). Много внимания уделялось исследованию состояния иммунной и эндокринной систем при эпидемическом паротите, коклюше и стрептококковой инфекции (В. Н. Тимченко, И. В. Бабаченко, Е. Б. Павлова, Р. А. Иванова, О. А. Сорокина и другие). Кафедра и инфекционная клиника института стали городским научно-методическим Центром по изучению инфекционного мононуклеоза, псевдотуберкулеза и стрептококковой инфекции у детей. Сотрудники кафедры выезжали в командировки для чтения лекций и практической работы по заданию МЗ РСФСР и детского фонда в Киргизию, Дагестан и Узбекистан (А. С. Мартынкин, Л. В. Колобова, Н. М. Головнина, Р. А. Иванова, И. М. Косенко и другие). Перу А. С. Мартынкина принадлежит более 100 научных трудов, под его редакцией выпущены несколько сборников научных трудов сотрудников кафедры, монографии, защищены 1 докторская и 15 кандидатских диссертаций; сотрудниками кафедры получено 8 авторских свидетельств о рационализаторских предложениях (2 из них всесоюзного значения).

С 1997 года до настоящего времени кафедрой руководит профессор В. Н. Тимченко. Сотрудники кафедры инфекционных заболеваний у детей успешно продолжают исследования своих учителей М. Г. Данилевича, А. Т. Кузьмичевой, Г. А. Тимофеевой. По-прежнему, научные исследования сотрудников кафедры сочетаются отличаются широтой интересов и глубиной охвата проблемы. В работах кафедры участвуют сотрудники других подразделений академии (кафедра патологической физиологии, общей и бионеорганической химии, биохимии, фармакологии и клинической фармакологии, патологической анатомии, социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП, детской и подростковой гинекологии). В исследованиях сотрудников принимают участие практические врачи ДИБ № 3, ДИБ № 5, ДГБ № 22, ГП № 27, ДП № 25, ДП № 8. Научные исследования кафедры широко комплексируются с работами городского центра по оценке и прогнозированию здоровья матери и ребенка, СПбНИИДИ, МАПО, ВмедА, СПбГУ, лаборатории капельных бактериальных инфекций СПб НИИЭМ им. Пастера, лабораторией клинической иммунологии ВЦЭРМ МЧС РФ, СПБ ГЦ ГСЭН.

Особенно плодотворным является сотрудничество кафедры с практическими врачами отделений клинической больницы СПбГПМУ. Наиболее тесным и органичным является сотрудничество с врачами инфекционных отделений академии (зав. отделением № 1 Сертакова З.Л., отделением № 2 Яковлева Т.В.). Все научные разработки кафедры внедряются в практическую работу не только этих отделений, но и других лечебно-профилактических учреждений города Санкт-Петербурга. За последние годы кафедра была оснащена новыми техническими средствами обучения. Под эгидой кафедры организован и успешно функционирует кабинет вакцинопрофилактики инфекционных болезней. К 75-летнему юбилею академии сотрудниками кафедры под руководством профессора В. Н. Тимченко и профессора Л. В. Быстряковой был подготовлен и выпущен учебник «Инфекционные болезни у детей», обновлены методические пособия для студентов, выпущен справочник «Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение инфекционных болезней у детей», рекомендованный УМО для последипломного образования.

Основными научными направлениями в последние годы является изучение следующих проблем:

• эволюция инфекционных болезней у детей;

• особенности инфекционных заболеваний у детей различного возраста;

• особенности инфекционных болезней в современных условиях;

• клинико-эпидемиологическая характеристика герпетической, иерсиниозной, хламидийной и коклюшной инфекций у детей;

• совершенствование диагностики и терапии вирусных гепатитов;

• изучение клинико-лабораторных особенностей паразитарных инвазий у детей (токсокароз, токсоплазмоз, малярия и др.);

• изучение эффективности применения в детской инфектологии новых лекарственных препаратов.

Большое внимание на кафедре уделяется воспитанию подрастающего поколения, обучению будущих врачей-инфекционистов не только во время занятий на кафедре, но и при проведении исследовательской работы в СНО. Ежегодно студенты-члены СНО выступают с докладами как на институтских, так и на городских научных студенческих конференциях.